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¿QUIÉN SE HA LLEVADO MI QUESO?

Objetivo del caso: que el alumno entienda la filosofía o forma de pensar que hay detrás de la dirección estratégica de marketing.

Érase una vez un país muy lejano en el que vivían cuatro personajes. Todos corrían por un laberinto en busca del queso con que se alimentaban y que los hacía felices. Dos de ellos eran ratones y se llamaban Oliendo y Corriendo (Oli y Corri para sus amigos). Los otros dos eran liliputienses; seres del tamaño de los ratones, pero que tenían un aspecto y una manera de actuar muy parecidos a los de los humanos actuales. Sus nombres eran Kif y Kof.

Tanto los ratones como los liliputienses se pasaban el día en el laberinto buscando su queso favorito. Oli y Corri, aunque sólo poseían cerebro de roedores, tenían muy buen instinto y buscaban el queso seco y curado que tanto gusta a estos animalitos. Kif y Kof, los liliputienses, utilizaban un cerebro repleto de creencias para buscar un tipo distinto de queso, que ellos creían que los haría ser felices y triunfar.

Por distintos que fueran los ratones y los liliputienses, tenían algo en común: todas las mañanas se ponían su chándal y sus zapatillas deportivas, salían de su casita y se precipitaban corriendo hacia el laberinto en busca de su queso favorito. El laberinto era un dédalo de pasillos y salas, y algunas de ellas contenían delicioso queso.

Pero también había rincones oscuros y callejones sin salida que no llevaban a ninguna parte. Era un lugar en el que resultaba fácil perderse. Para buscar queso, Oli y Corri, los ratones, utilizaban el sencillo pero ineficaz método del tanteo. Recorrían un pasillo, y si estaba vacío, daban media vuelta y recorrían el siguiente. Oli olfateaba el aire con su gran hocico a fin de averiguar en qué dirección había que ir para encontrar queso, y Corri se abalanzaba hacia allí. Como imaginaréis, se perdían muy a menudo y daban muchas vueltas inútiles. Sin embargo, Kif y Kof utilizaban un método distinto que se basaba en su capacidad de pensar y aprender de las experiencias pasadas, aunque a veces sus creencias y emociones los confundían.

Con el tiempo, siguiendo cada uno su propio método, todos encontraron los que habían estado buscando. Un día, al final de uno de los pasillos, en la Central Quesera Q, dieron con el tipo de queso que querían. A partir de entonces, los ratones y los liliputienses se ponían todas las mañanas sus prendas deportivas y se dirigían a ella. Al poco, aquello se había convertido en una costumbre para todos.

Oli y Corri se despertaban temprano todas las mañanas y corrían por el laberinto siguiendo la misma ruta. Cuando llegaban a su destino, se quitaban las zapatillas y se las colgaban del cuello para tenerlas a mano en el momento en que volvieran a necesitarlas. Luego, se dedicaban a disfrutar del queso.

Al principio, Kif y Kof también iban corriendo todos los días hasta la Central Quesera Q para paladear el sabroso queso. Pero, al cabo de un tiempo, los liliputienses fueron cambiando de costumbres. Se despertaban cada día más tarde, se vestían más despacio e iban caminando hacia la Central. Al fin y al cabo, sabían dónde estaba el queso. No tenían ni idea de la procedencia del queso, ni sabían quién lo ponía allí. Simplemente suponían que estaría en su lugar.

- Esto es una maravilla -dijo Kif-. Aquí tenemos queso suficiente para toda la vida.

No tardaron mucho en considerar “suyo” el queso que habían encontrado en la Central Quesera Q. Y había tal cantidad almacenada allí que, poco después, trasladaron su casa cerca de la Central. Todas las noches, los liliputienses volvían a casa cargados de queso, y todas las mañanas regresaban, confiados, a por más. Pero al cabo de unos meses, la confianza de Kif y Kof se convirtió en arrogancia. Se sentían tan a gusto que ni si quiera advertían lo que estaba ocurriendo.

El tiempo pasaba, y Oli y Corri seguían haciendo lo mismo todos los días. Por la mañana, llegaban temprano a la Central Quesera Q y husmeaban, escarbaban e inspeccionaban la zona para ver si había habido cambios con respecto al día anterior. Luego se sentaban y se ponían a mordisquear el queso.

Una mañana, llegaron a la Central Quesera Q y descubrieron que no había queso. No les sorprendió. Como habían notado que las reservas de queso habían ido disminuyendo poco a poco, Oli y Corri estaban preparados para lo inevitable: cogieron las zapatillas deportivas que llevaban colgadas al cuello, se las calzaron y comenzaron a buscar nuevos quesos. Para los ratones, tanto el problema como la solución eran simples. La situación de la Central Quesera Q había cambiado, por lo tanto, ellos decidieron cambiar.

Ese mismo día, más tarde, Kif y Kof hicieron su aparición en la Central. No habían prestado atención a los pequeños cambios que habían ido produciéndose y, por lo tanto, daban por sentado que su queso seguiría allí. La nueva situación los pilló totalmente desprevenidos.

- ¿Qué? ¿No hay queso? –Gritó Kif- ¿Quién se ha llevado mi queso? ¡Esto no es justo!
Kof se quedo paralizado por la sorpresa. No estaba preparado para aquello.

Como el queso era muy importante para ellos, los dos liliputienses se pasaron mucho tiempo decidiendo qué hacer. Al principio, lo único que se le ocurrió fue inspeccionar a fondo la Central Quesera Q para comprobar si realmente el queso había desaparecido.
Mientras que Oli y Corri ya se habían puesto en marcha, Kif y Kof continuaban vacilando y titubeando. ¿Cómo podía haber ocurrido aquello? Nadie las había avisado. Aquella noche, Kif y Kof volvieron a casa, hambrientos y desanimados.

Al día siguiente, Kif y Kof salieron de sus respectivas casas y volvieron a la Central Quesera Q, donde esperaban encontrar, de una manera o de otra, “su” queso. Pero la situación no había cambiado: el queso seguía sin estar allí. Los liliputienses no sabían que hacer. Se negaban a reconocer que las reservas de queso habían ido disminuyendo de manera gradual. Estaban convencidos de que habían desaparecido de repente.

- ¿Por qué me han hecho esto? – se preguntó Kif- ¿Qué está pasando aquí?

- Por cierto, ¿dónde están Oli y Corri? ¿Crees que saben algo que nosotros no sabemos?

– inquirió Kof.

- ¿Qué quieres que sepan? – espetó Kif en tono de desprecio- no son más que ratones.
Reaccionan ante lo que ocurre. Nosotros somos liliputienses, somos especiales.
Tendríamos que ser capaces de dar con la solución. Además, merecemos mejor suerte
que ellos. Esto no debería ocurrirnos y, si nos ocurre, al menos tendríamos que recibir
una compensación.

- ¿Por qué tendríamos que recibir una compensación? – quiso saber Kof.

- Porque tenemos derecho.

- ¿Derecho a qué? – preguntón Kof.

- Tenemos derecho a nuestro queso.

- ¿Por qué? – insistió Kof.

- Porque este problema no lo hemos causado nosotros- respondió Kif-. Alguien ha
provocado esta situación y nosotros tenemos que sacar algún provecho de ella.

Mientras tanto, Oli y Corri ya habían recorrido muchos pasillos. Pasaron mucho tiempo sin encontrar nada hasta que, al final, llegaron a una zona del laberinto en la que nunca habían estado: la Central Quesera N, donde encontraron la mayor reserva de queso que habían visto en toda su vida.

En aquel mismo instante, en la Central Quesera Q, Kif y Kof seguían discutiendo sobre qué hacer. Pero al cabo de varias semanas, cuando las fuerzas comenzaron a flaquearles por el hambre, Kof comenzó a plantearse la necesidad de abandonar la Central y buscar un nuevo queso, tal y como habían hecho siempre.

- ¡Vámonos!- exclamó Kof.

- No– se apresuró a responder Kif. Me gusta estar aquí. Es un sitio cómodo, es lo que
conozco. Además, salir por ahí fuera es peligroso.

Harto de las negativas de Kif, Kof se enfundó sus zapatillas y se adentró de nuevo en el
laberinto, caminando lentamente en dirección a lo desconocido. Mientras trataba de encontrar su camino, Kof pensó que quizá había esperado demasiado tiempo en la Central Q. Hacía ya tantos días que no comía queso que ahora se sentía débil. Como consecuencia de ello, le resultó más laborioso y complicado de lo habitual el abrirse paso por el laberinto. Decidió que, si volvía a tener la oportunidad, abandonaría antes su zona de comodidad y se adaptaría con mayor rapidez al cambio. Luego, esbozó una suave sonrisa al tiempo que pensaba: “mas vale tarde que nunca”.

Durante algún tiempo fue encontrando un poco de queso aquí y allá, pero nada que durase mucho tiempo. Habitualmente, Kof se encontraba con entradas a nuevos depósitos de quesos que le parecían prometedores, pero al entrar en ellos descubría que se hallaban completamente vacíos o únicamente quedaban unos pocos trozos dejados allí por alguien. Este hecho le hizo llegar a la conclusión de que, si hubiera llegado antes, muy probablemente habría sido él el que hubiera disfrutado de una buena provisión de queso.

Cuando ya tenía la impresión de estar perdido en el laberinto desde hacía una eternidad, Kof  topó con un pasadizo que le resultaba nuevo, dobló la esquina y allí encontró la Central Quesera N. Al entrar en él, quedó asombrado ante lo que vio. Allí amontonado estaba el mayor surtido de queso que hubiera visto jamás. No reconoció todos los que vio, ya que algunas clases eran nuevas para él.

Por un momento se preguntó si se trataba de algo real o sólo era el producto de su
imaginación, hasta que descubrió la presencia de sus viejos amigos Oli y Corri. Oli le dio la bienvenida con un gesto de la cabeza, y Corri le saludó con una de sus patas. Sus pequeños y gruesos vientres demostraban que ya llevaban allí desde hacía algún tiempo. Kof los saludó con rapidez y pronto se dedicó a probar bocados de cada uno de sus quesos favoritos. Una vez se hartó,

levantó un trozo de queso fresco e hizo un brindis:

- ¡Viva el cambio!

Mientras lo decía comenzó a reflexionar sobre los errores que había cometido en el pasado y los utilizó para planificar el futuro. Al recordar todo lo aprendido, le vino a la cabeza su amigo Kif y se preguntó: ¿qué habrá sido de él? ¿Habrá tomado la decisión de desprenderse del pasado y seguir adelante? ¿Se encontraría todavía paralizado porque no quería cambiar?
 

Moraleja:

Como moraleja, tenemos que invertir menos tiempo pensando en porqué las cosas no salieron como estaban previstas y más en buscar una solución para poder salir de esa situación. Lo mejor es empezar de nuevo teniendo en cuenta los errores del pasado.



Por que no es sostenible nuestro sistema sanitario

El sistema sanitario español presenta, en apariencia, una buena salud. Es un referente internacional por su universalidad, nivel de acceso, calidad y nivel de costes comparado con otros países desarrollados (coste de los más bajos de UE-15 en términos de gasto total sobre PIB y de gasto per cápita). Además, es uno de los principales sectores productivos de la economía española.
Tan sólo el sector público supone más de un 5% del PIB, emplea a más de 1 millón de personas y gestiona un presupuesto de casi 60.000 millones de euros, cantidad similar al total del gasto público en países como Irlanda o Portugal. Sin embargo, la mayor parte de los agentes implicados piensa que se encuentra en un momento crítico: pocos dudan que bajo el modelo actual, el sistema sanitario no es sostenible ni a corto ni a medio plazo.
A corto plazo, la situación financiera del sistema es muy complicada. El déficit de financiación acumulado por la sanidad entre 2003 y 2007 supuso unos 11.000 millones de euros (un 20% del presupuesto total de sanidad en 2007). Para 2009, las CCAA esperan que el gasto real supere su presupuesto en un 10%-15%, cifra que podría doblarse en 2010.
A medio plazo, más allá de los aspectos financieros, la calidad y la equidad del sistema también se resentirán si no se introducen cambios estructurales al sistema. En 10 años, el gasto sanitario podría duplicarse. En 2020, el 50% del gasto público de las CCAA se destinará a la sanidad. En términos más prácticos, cada español deberá trabajar al menos 30 días al año para cubrir el coste del sistema sanitario público.

Esta situación de colapso virtual del sistema sanitario vendría motivada básicamente por dos factores:

1- Incremento imparable de la demanda de servicios sanitarios.
En diez años, 1 de cada 5 españoles tendrá más de 65 años, es decir, más de 10 millones de personas tendrán un coste sanitario entre 4 y 12 veces superior al del resto de la población. Además, 6 de cada 10 españoles padecerán una enfermedad crónica, incrementándose significativamente los recursos destinados a estos pacientes, que suman actualmente más del 70% del total del gasto sanitario. Por otra parte, los nuevos tratamientos y tecnologías (avances en genética molecular, medicina personalizada, etc.) servirán de mayor estímulo a la demanda, al hacer posibles nuevas intervenciones y tratamientos.

2- Insuficiencia de los recursos sanitarios bajo el actual modelo de productividad: la saturación hoy es ya muy alta.
En atención primaria, los pacientes son asignados con un promedio de aproximadamente 6,5 minutos al médico de familia, las tasas de ocupación en los hospitales públicos superan el 80% y las listas de espera siguen siendo la asignatura pendiente de la Sanidad. Con los niveles de productividad actuales, en 10 años podrían faltar entre 15.000 y 20.000 médicos, especialmente en atención primaria y pediatría.
Por otra parte, los costes de los tratamientos se dispararán en los próximos años alcanzando niveles muy superiores a los presentes. Por ejemplo, se estima que los costes por paciente y año de tratamiento oncológico pasarán de los actuales 20.000-50.000 a los 70.000 euros aproximadamente.
En definitiva, nos enfrentamos a un problema real y grave de sostenibilidad del sistema y de preservación de los principios sobre los que se basa. Su solución no puede limitarse al ámbito económico. Es seguro que parte de la solución incluya a futuro un aumento de los recursos públicos y privados destinados a sanidad, pero también es necesario asegurar una correcta utilización de los mismos por parte de todos. La oportunidad es considerable y es necesario comenzar a capturarla desde este momento.
En este sentido, los datos indican que una de las claves para asegurar la sostenibilidad del sistema es aumentar la responsabilidad de sus principales agentes: usuarios, profesionales y gestores.

3- Los usuarios deben adquirir una mayor conciencia sobre su propia salud y sobre el uso que hacen del sistema.
Los datos ilustran el uso excesivo que hacemos del sistema sanitario. En 2006 un español acudía al médico más de 8 veces al año, un 40% más que el promedio del UE-15. Y muchas de estas visitas son innecesarias desde un punto de vista médico; se estima que 1 de cada 3 visitas al médico de familia podría ser innecesaria, y que entre un 30% y un 80% de las visitas de urgencia podrían no ser urgentes. En total, más de 80 millones de visitas al año podrían evitarse.
El gasto farmacéutico per cápita en España es también un 40% superior al de países como Bélgica, Dinamarca, Reino Unido o Portugal. Además, el 70% de las recetas se concentra en un 20% de la población, exenta de pago (pensionistas).
A título de comparación, este mismo segmento de edad en sistemas donde se debe contribuir con un 30% del coste (por ejemplo, MUFACE), consume un 40% menos. Además, suspendemos en ser responsables de nuestra propia salud: somos el segundo país de Europa en número de fumadores y el cuarto en número de personas con sobrepeso (el 50% de la población).


4- Los profesionales deben ser los catalizadores del cambio y ayudar a lograr un mayor equilibro entre los objetivos de calidad y eficiencia del sistema.
Ésta es la pieza clave del sistema. Sin el compromiso de los profesionales, cualquier cambio fracasará. Y partimos de una situación en la que la mitad de los médicos no se sienten bien valorados, y muchos de ellos están en condiciones precarias. Los médicos son el grupo profesional, científico y cualificado con porcentaje más elevado de trabajadores con contratos temporales (10,5% frente al resto de sectores con una distribución entre 0,3%-3,3%, en 2005).
Por otro lado, no siempre se observa un uso eficiente de los recursos. Por ejemplo, las diferencias regionales en cuanto a pruebas diagnósticas es de hasta 3 veces para TACs, de hasta 5 para resonancias magnéticas y de más de 7 para mamografías. La variabilidad de resultados clínicos es una realidad tanto entre regiones como dentro de una misma región.

5-Los gestores y administradores del sistema tienen que asegurar la utilización más eficiente y equitativa de los recursos públicos a su disposición.
Para muchas CCAA la sanidad pública es su mayor "empresa" tanto en número de trabajadores como en presupuesto de gasto. En consecuencia, deberían incorporar las mejores prácticas de otros sectores productivos y adaptarlas a las especificidades del sector sanitario (transparencia en los resultados, incentivos a los proveedores, uso de sistemas de información, etc.). Como muestra del potencial de mejora, la productividad en los hospitales públicos apenas ha mejorado desde 1995. A pesar de los avances en la tecnología, el crecimiento de la actividad se ha producido fundamentalmente gracias a aumentos en la plantilla. La variabilidad en la productividad es también muy elevada (hasta un 100% de diferencia entre regiones).
La responsabilidad de los gestores debe extenderse más allá del control de resultados para asumir un rol más activo en aspectos como la introducción de productos sanitarios y nuevos tratamientos bajo una óptica de coste-beneficio, el aprovechamiento efectivo de tecnologías de la información o la búsqueda de nuevas formas de colaboración con el sector privado (en la línea de las iniciativas impulsadas en países de nuestro entorno).

En definitiva, el sistema sanitario se encuentra ante su "momento de la verdad". Podemos optar por inyectar más recursos y posponer el problema unos años. O bien, por abordarlo de una vez, con todas sus consecuencias. Nuestra propuesta va en este sentido - un reto formidable que analizaremos en los próximos artículos.



FORO DEBATE DE LA CONFERENCIA DE BIOETICA:
Grupo de debate: http://campusvirtual.unex.es/zonauex/avuex/mod/forum/view.php?id=374365



 
Autor: Steve Jobs          Junio 2005 conectar los puntos .
 
 Pero es importante saber que, de alguna amor y pérdida la muerte. Hace un año me diagnosticaron un cáncer. Me hicieron un escaner a las 7:30 a.m.que es vivir los resultados del pensamiento de. No dejen que el ruido de las opiniones de otros apague su voz tengan el coraje de seguir su corazón y su intuición. Manténganse tontos. 



Durante algunos meses no supe qué hacer. Sentí que había decepcionado a la
generación anterior de empresarios, que había soltado el bastón que me había sido
entregado. Me encontré con David Packard y Bob Noyce y traté de disculparme por
haber ‘metido la pata’ de forma tan fatal. Era un error tan público que hasta pensé
en huir del país. Pero algo comenzó a aterrizar lentamente en mí. Todavía amaba lo
que había hecho. La forma en que se dieron los acontecimientos en Apple no había
cambiado eso. Había sido rechazado, pero todavía estaba enamorado. Y decidí
empezar de nuevo.
No lo vi en ese momento, pero resultó que ser despedido de Apple fue lo mejor que
podía haberme pasado. El peso del éxito de los años anteriores fue reemplazado
por la agilidad y la liviandad de ser un novato otra vez, mucho menos seguro
respecto a todo. Aquello me permitió entrar en uno de los períodos más creativos
de mi vida.
Durante los siguientes cinco años, creé una compañía llamada NeXT y otra llamada
Pixar. Y me enamoré de una asombrosa mujer que después se convertiría en mi esposa.
Pixar creó la primera película de dibujos animados por ordenador del mundo, Toy
Store. Hoy en día es el estudio de animación de más éxito del mundo. En una
carambola del destino, Apple compró Next, así es que yo regresé a Apple para
desarrollar la nueva tecnología de Next en lo que ha supuesto el renacimiento
actual de los nuevos ordenadores Apple.

Y Laurene y yo tenemos juntos una familia maravillosa.
Estoy seguro de que nada de esto hubiera pasado si no hubiera sido despedido de
Apple. Fue horrible probar la medicina, pero supongo que el paciente la necesitaba.
A veces la vida te golpea la cabeza con un ladrillo. No pierdas la fe. Estoy
convencido de que la única cosa que me mantuvo de pié fue que amaba lo que
hacía. Tienes que encontrar lo que amas. Y esto vale tanto para tu trabajo como
para las personas que amas. Tu trabajo va a llenar una gran parte de tu vida, así es
que la única forma de estar verdaderamente satisfecho es hacer lo que tú crees que
es un gran trabajo. Y la única forma para lograr un gran trabajo es amar lo que
haces. Si no lo has encontrado, sigue buscando. No te estanques. Como todos los
asuntos del corazón, cuando lo encuentres, lo vas a reconocer. Y como cualquier
gran relación, simplemente mejorará y mejorará conforme pasen los años. Así que
sigue buscando hasta que encuentres.
No te estanques.

Mi tercera historia es sobre

Cuando tenía 17 años, leí una frase que decía más o menos: “si vives cada día como si fuera el último, algún día es seguro que acertarás”. Esto me impresionó y desde entonces, cada mañana me miro al espejo y me pregunto: “si hoy fuera el último día de mi vida, ¿querría hacer lo que tengo programado para hoy?” Y cada vez que la respuesta ha sido “no” durante muchos días seguidos, he sabido que había algo que tenía que cambiar. Recordar que pronto estaré muerto es la herramienta más importante que jamás encontré, para ayudarme a tomar las decisiones más importantes en la vida. Porque casi todo, todas las expectativas externas, todo orgullo, todo temor al ridículo o al error, todo esto se desarma ante la muerte, dejando sólo lo que es verdaderamente importante. Recordar que vas a morir es la mejor manera que conozco para evitar la trampa de pensar que tienes algo que perder. Ya estas desnudo. No hay razon para no seguir a tu corazón
que mostró claramente un tumor en mi páncreas. Ni si quiera sabía lo que era el
páncreas. Los doctores me dijeron que se trataría, con toda seguridad, de un tipo
de cáncer incurable, con una esperanza de vida de entre tres y seis meses. Me
aconsejaron que me fuera a casa y que preparara mis asuntos. Esta es la fórmula
habitual de los médicos en estos casos, pero implica muchas cosas: implica tratar
de decirles a los niños en unos pocos meses, todo lo que pensabas decirles en los
próximos diez años. Significa asegurarte de que todo está arreglado de tal manera
que tu familia no tenga problemas más adelante. Significa despedirte.
Viví con ese diagnóstico todo el día, hasta que por la tarde me hicieron una biopsia,
me metieron un endoscopio por la boca, a través de la garganta y del estómago,
hasta los intestinos. Llegaron con una aguja hasta el páncreas y allí recogieron
algunas células del tumor. Yo estaba sedado, pero mi esposa, que estaba allí, me
contó que cuando vieron las células a través del microscopio, los doctores
empezaron a llorar porque resultó que era una forma muy rara de cáncer
pancreático que se puede curar con cirugía. Me operaron y ahora estoy perfectamente.

Esto ha sido lo más cerca que estado de afrontar la muerte y espero que sea lo más
cerca durante algunas décadas más. El haber pasado por eso me permite decirles
hoy a ustedes, con un poco más de certeza, que la muerte es un concepto útil,
incluso desde un punto de vista racional. Nadie quiere morir, incluso la gente que
quiere ir al cielo no quiere morir para llegar allí. Y aún así, la muerte es el destino
que todos compartimos. Jamás nadie se ha escapado. Y así es como debe ser,
porque la muerte es definitivamente la mejor invención de La Vida. Es el agente
que cambia la Vida. Limpia lo antiguo para hacer camino a lo nuevo.
En este momento lo nuevo son ustedes, pero algún día no muy lejano, ustedes
gradualmente van a convertirse en lo antiguo y serán apartados. Disculpen que sea
tan dramático, pero es exactamente la verdad.
Su tiempo es limitado, así que no lo desperdicien viviendo la vida de otros. No se
queden atrapados en el dogma, otras personas interior.
Y lo que es más importante,
Ellos de alguna manera ya saben lo que tú realmente quieres ser. Todo lo demás es
secundario.
Cuando era joven, había una publicación impresionante llamada “El Catálogo de la
Tierra Entera”, que era una Biblia de mi generación. Fue creada por un tipo llamado
Stewart Brand, no muy lejos de aquí en Menlo Park, y le dio vida con su toque
poético. Esto fue a finales de los 60, antes de la llegada de los ordenadores, así es
que estaba hecha íntegramente con máquinas de escribir, tijeras y cámaras
polaroid. Era algo así como Google en formato de papel, 35 años antes de que
Google apareciera: era idealista y estaba llena de excelentes herramientas y de
nociones sensacionales.
Stewart y su equipo sacaron varios ejemplares de su catálogo y finalmente, cuando
había cumplido su ciclo, publicaron un último ejemplar. Eran ya mediados de los ’70
y yo tenía la edad de ustedes. En la contraportada de este último ejemplar había
una foto de un amanecer en el campo de esos que ustedes desearían recorrer si
fueran aventureros. Y en medio de la foto, estas palabras: “Mantente hambriento.
Mantente tonto”. Ese era su mensaje de adiós al retirarse.
Manténganse hambrientos. Manténganse tontos. Yo siempre he deseado eso para
mí mismo. Y ahora, mientras ustedes se gradúan y se enfrentan a sus nuevas
vidas, yo les deseo eso.
Manténganse hambrientos.



Es para mí un honor estar con ustedes en el día de su graduación de una de las mejores universidades del mundo. Yo nunca llegué a graduarme en la universidad.
A decir verdad, esto es lo más cerca que he estado de una graduación. Hoy les quiero contar tres historias de mi vida. Eso es todo. No es gran cosa. Sólo tres historias.                     
La primera historia es sobre
Abandoné los estudios oficiales a los seis meses de llegar al Reed College, pero me quedé por allí, asistiendo a algunas clases, durante otros dieciocho meses más. Entonces, ¿por qué abandoné?
Esto comenzó antes de mi nacimiento. Mi madre biológica fue una estudiante universitaria joven y soltera, que decidió darme en adopción. Ella quiso que yo
fuera adoptado por profesionales, de tal manera que lo arregló todo para darme en adopción a un abogado y a su esposa. Sin embargo, cuando nací, aquel matrimonio
cambió de opinión porque en el último momento decidieron que lo que realmente querían era una niña.

Así es que los que ahora son mis padres, que se encontraban inscritos en una lista
de espera, recibieron una llamada a medianoche: “Tenemos un niño recién nacido,
¿lo desean?” Y ellos contestaron: “Por supuesto”.
Pero mi madre no era universitaria y mi padre ni siquiera llegó a graduarse en la
escuela secundaria, así es que cuando mi madre biológica se enteró, se negó a
firmar lo s papeles finales de la adopción. Sólo cuando mis padres se
comprometieron a enviarme un día a la universidad, cambió de opinión y aceptó la
situación tal y como había venido dada.
Así es que, 17 años más tarde, lo hice. Me matriculé en Stanford, una de las
universidades más caras del país, obligando a mis padres, que eran de clase
trabajadora, a invertir todos sus ahorros en mi educación. A los seis meses no le
encontraba valor a los estudios, no tenía ni idea de lo que quería hacer con mi vida
y pensaba que la universidad no me iba a ayudar a averiguarlo. Y mientras tanto,
allí estaba, gastando todo el dinero que mis padres habían ahorrado durante toda
una vida de trabajo.
Así fue que decidí abandonar, con la convicción de que era lo más apropiado y que
todo saldría bien. En aquel momento fue una difícil decisión, pero ahora, mirando
hacia atrás, creo que fue una de las mejores decisiones que he tomado en mi vida,
porque a partir de ese momento, pude dejar de tomar clases con las que me sentía
muy exigido y que no me interesaban y comencé a entrar en aquellas que
simplemente me parecían interesantes.
No fue un camino de rosas. No tenía dinero, ni alojamiento, así es que dormí en el
suelo de las habitaciones de mis amigos, recogí botellas de coca-cola por 5
centavos para comprar comida y llegué a caminar siete millas cada domingo por la


noche para conseguir un plato de comida caliente en el templo Hare Krishna de las
afueras de la ciudad. Pero me gustaba lo que hacía. Y en ese camino de
aprendizaje, siguiendo mi curiosidad y mi intuición, me tropecé con cosas
sumamente valiosas.

Déjenme darles un ejemplo: El Reed Collage ofrecía en esa época una de las
mejores enseñanzas en caligrafía del país. A lo largo de todo el campus, cada
anotación, cada etiqueta en cada cajón, estaban hermosamente dibujados a mano
con una exquisita caligrafía que me llamaba poderosamente la atención, así es que
empecé a asistir como oyente a las clases de caligrafía. Aprendí mucho sobre tipos
de letra “serif” y “san serif”, sobre cómo hacer para variar el espacio entre
diferentes combinaciones de letras y todo aquello que hace grande a la gran
tipografía. Era un tema hermoso, histórico, artístico, en una forma en que la ciencia
no puede comprender, y lo encontré fascinante.
Sin embargo no tenía ninguna aplicación práctica en mi vida. Hasta que diez años
después, cuando estábamos diseñando la primera computadora MacIntosh, recordé
mi trabajo con la tipografía y lo incorporamos al proyecto. El Mac fue el primer
ordenador que cuidaba las tipografías. Si no hubiera seguido mi intuición de asistir
a ese simple curso, el Mac nunca habría incluido una variada colección de tipos de
letra y fuentes espaciadas proporcionalmente. Y como Windows copió a MacIntosh,
tampoco ellos las tendrían. Así es que si no hubiera dejado la universidad, nunca
habría asistido a clases de caligrafía y los ordenadores no tendrían esas hermosas y
variadas tipografías que tienen hoy en día.
Por supuesto era imposible hacer esas conexiones mirando hacia delante, cuando
estaba en la universidad, pero estuvo muy, muy claro para mí cuando diez años
después, miré hacia atrás.



No puedes conectar los puntos mirando hacia delante; sólo puedes
conectarlos mirando hacia atrás
manera, los puntos se conectarán en el futuro. Tienes que creer en algo: tu valor,
el destino, la vida, el karma, lo que sea. Esta idea nunca me ha decepcionado y ha
marcado la diferencia durante toda mi vida.
Mi segunda historia es sobre
¿Fui afortunado? Encontré aquello que me gustaba hacer, temprano en mi vida.
Woz y yo empezamos Apple en el garaje de mis padres cuando tenía 20 años.
Trabajamos duro y, en 10 años, Apple pasó de ser una empresa de dos personas,
en un garaje, a una compañía de dos billones de dólares con más de 4000
empleados. Habíamos entregado nuestra mejor creación –el Macintosh- un año
antes y yo acababa de cumplir 30 años.
Y entonces, me despidieron. ¿Cómo te pueden despedir de una compañía que has
fundado tú mismo? Bueno, como Apple creció, contratamos a alguien que pensé
que tenía suficiente talento para manejar la compañía conmigo y, durante el primer
año, más o menos fue así. Pero luego nuestras visiones sobre el futuro comenzaron
a ser diferentes. Nuestras divergencias fueron en aumento, hasta que llegaron a un
punto de ruptura en el que nos enfrentamos abiertamente. En aquel momento, el
Consejo se puso de su lado, así es que a los 30 años me encontré fuera del
proyecto. Y de una manera muy pública, ante los ojos de todo el mundo. Así fue
como todo lo que había sido el centro en mi vida entera de adulto, se había ido, y
había sido devastador.

Grupo de debate: http://campusvirtual.unex.es/zonauex/avuex/mod/forum/view.php?f=22387


Sostenibilidad del sistema sanitario español

Desde hace unos meses y especialmente al hilo de la crisis económica se ha abierto un debate en nuestro país sobre la sostenibilidad de nuestro sistema sanitario. El debate está muy mediatizado por los intereses económicos en juego y resulta poco inteligible si tenemos en cuenta que nuestro gasto sanitario se encuentra por debajo de la media de la OCDE (313 euros per capita y 0,5% sobre el PIB) y muy lejos de los países que lo encabezan, siendo además de los menores si nos fijamos solo en los países mas desarrollados (es decir si excluimos a México y Turquía). Por otro lado conviene tener en cuenta que el crecimiento anual del gasto sanitario en España en los últimos 10 años se situó en el 2,7% (promedio de la OCDE, 4,5%) y que en la curva que relaciona la esperanza de vida con el gasto sanitario la primera se sitúa por encima del lugar que nos correspondería, es decir nuestro gasto sanitario es muy eficiente al menos considerando como resultado la esperanza de vida de la población.
 También llama la atención que se propugnen por algunas fuentes, e incluso por algunos políticos, medidas como el copago que, precisamente, son preponderantes en los países con mayor gasto sanitario y peores resultados en salud, y que todos los estudios señalan que tienen un impacto muy negativo sobre la equidad y que penalizan a las personas mas pobres y mas enfermas, y más aún que esto se haga en medio de una crisis en la que hay mas de 4 millones de parados, que no se prevé que dejen de serlo a corto plazo, y unas pensiones que en muchos casos están en el limite de la supervivencia.
Sin embargo los problemas de nuestro sistema sanitario son claros y sobradamente conocidos: un gasto farmacéutico muy elevado (en torno al 30% porque no se conoce con certeza ya que las comunidades autónomas no hacen público el gasto hospitalario, que es el que mas crece), una creciente privatización que hipoteca a las administraciones públicas durante periodos muy largos de tiempo con costes muy por encima de los del sistema público, la sobreutilización tecnológica que es un rasgo común a la mayoría de los países desarrollados, aparte de una gran descoordinación en sus actuaciones y falta de objetivos de salud de todo el sistema sanitario. Por eso los avances en el mantenimiento y mejora de la sanidad pública deberían de ir en los siguientes aspectos

1- Información y transparencia:
 Desde el sistema nacional de salud se debe de mantener una información homogénea y transparente hacia los ciudadanos, sobre el funcionamiento de los servicios sanitarios. Los servicios públicos los pagamos todos.
 Financiación adecuada: El sistema nacional de salud necesita una financiación acorde con sus compromisos con la población y con las necesidades de esta, y debe de ser una financiación finalista que garantice que los fondos que se destinan la sanidad ,Políticas comunes y coordinadas: En todo el sistema nacional de salud esNo a las privatizaciones: Hay que definir con claridad del modelo público deControl del gasto farmacéutico: Se deben establecer mecanismos para una Evaluación de la utilización de la tecnología: El sistema debe apostar por Política de personal: Hay que desarrollar una política que implique más al

2.- se destinen realmente a dichos fines.

3.-necesario que se elabore y se ejecuten políticas comunes para evitar la discriminación de algunos colectivos y la diferencia de prestaciones según que comunidad autónoma. Para ello seria imprescindible la elaboración de un Plan Integrado de Salud.
4.- sanidad y paralizar el desvío masivo de fondos públicos y las concesiones a la empresa privada.
5.- mejor control del gasto en farmacia, a través de elementos como los sistemas de información independientes y de calidad a los profesionales, el incremento en la utilización de medicamentos genéricos, y el control de la industria farmacéutica y sus influencias sobre los profesionales sanitarios.

6.- mantener el nivel de referencia técnico de los centros sanitarios públicos mediante una política continuada y sostenible de adquisiciones de alta tecnología.
7.- personal en el propio sistema para que se sienta identificado y comprometido en el sistema de salud, con estrategias como:
- Dedicación exclusiva, para evitar colusiones entre lo público y lo privado
- Desarrollo de formación postgraduada troncal de los especialistas.
- Incremento del número de profesionales de enfermería, adecuando sus competencias
profesionales.
- Desarrollo de las especialidades de enfermería.
- Profesionalización de la gestión sanitaria.
- Desarrollo de carrera profesional.
- Asegurar la independencia, cualificación y profesionalidad de los cargos intermedios.
- Implementar medidas para el desarrollo de la calidad y excelencia entre los profesionales sanitarios.
Estas son medidas para desarrollar el carácter de excelencia de nuestra sanidad pública, para desarrollar sus potencialidades y para mejorar su eficiencia porque tal y como están las cosas parece que el mayor riesgo para la sostenibilidad del sistema nacional de salud esta en quienes se empeñan en impulsar medidas que van contra sus valores esenciales: accesibilidad, gratuidad en el momento del uso y excelencia clínica.



                Bebe medicamento

¿Qué consideraciones éticas crees que tiene el caso?

En primer lugar se crea un ser humano, saltándose las barreras del azar, para forzar la existencia de una persona con una determinada carga genética que cumple con unos requisitos previos.

El segundo gran problema ético se plantea al necesitarse la creación de un numero importante de embriones humanos para poder seleccionar entre ellos y tener mayores posibilidades de encontrar al menos uno que cumpla los criterios de selección.



Otro problema ético es que solo se debería intentar acciones como esta en ocasiones en las que los tratamientos quirúrgicos son menos efectivos que este método,

¿Hasta que punto es adecuado intervenir para erradicar un gen nocivo o reemplazarlo por otro benigno?

No creo que allá un limite posible ante la posibilidad de lograr que una persona tenga una vida mas digna con una calidad de vida mejor. Si por ello se tiene traspasar los limites que otras personas han trazado considero que hay que traspasarlo, ya ¿que nos queda si no derrumbamos las barreras puestas por otros? A mi entender la ciencia es un continuo avance. Otra cosa muy diferente es que usemos la ciencia para nuestro beneficio personal, que intentemos alargar la vida de las personas que de por si son sanas o que quieran ser dotados de una diversidad génica determinada. Eso si que no seria ético.

¿Es ético concebir un hijo para salvar la vida de un hermano?

Es más que ético. Siempre y cuando sea para salvar vidas que no podrían ser recuperadas sin esta técnica ¿Es ético dejar que una persona muera pudiéndose salvar con medicinas o tratamientos, que a personas de oídos sordos le parece la cosa más inhumana del mundo? Pues creo que eso si es inhumano. La naturaleza nos ha hecho seres inteligentes por una razón y es la de explorar los confines de la misma para tratar de lograr un mundo mejor, aunque casi siempre lo empeoramos. Pero no por ello debemos detenernos.

¿Consideras que la investigación bio-médica debe frenarse por la ética?

Como he dejado claro en el trabajo no creo que existan limites a la ciencia, puede que existan limites pero son limites temporales, ya que las nuevas generaciones pondrán nuevos limites que no tendrán nada que ver con los actuales y que llevaran a la ciencia en general a nuevos objetivos. Si nos hubiésemos frenado en un principio hoy no se podría combatir con numerosas enfermedades

¿El fin justifica los medios?

En este caso si. Salvar la vida a una persona es lo mas grande que se puede hacer. O, ¿Habría que dejar morir a un niño teniendo la cura del mismo en nuestras manos? Aunque hay casos en los que ni con la ciencia se puede resolver tales problemas. Si dicho tecnica pone en peligro la vida de otras personas no estaría de acuerdo con dicha medicina

¿Qué dice la Ley y el Código penal en relación con este caso?

La Ley de reproducción asistida de junio del 2006, autoriza la creación de bebes medicamentos para curar al hermano enfermo. Sin embargo, el código penal, articulo 160, considera delito la creación de embriones con cualquier fin distinto de la reproducción. Estas actividades se llevan a cabo con el permiso de los padres. Pero a tenor de articulo 154 del código civil de patria potestad “se ejercerá siempre en beneficio de los hijos”. Atendiendo a este caso podemos decir que la ley no se atiene a situaciones como esta

¿Qué le puede suponer al hermano del niño enfermo venir al mundo como “bebé medicamento”?

No tiene porque suponer ningún problema para el niño, salvo que dicho tratamiento sea un tratamiento invasivo, y someta a dicho bebe a múltiples operaciones quirúrgicas, debilitando así su propia salud. Ahora socialmente deberá ser tratado igual que cualquier otro, el problema está cuando al bebe lo publicitan y lo sacan en medios de comunicación como una rareza. Es entonces cuando el niño puede trastornos y complejos debido a la presión mediática a la que se ve sometido, cosa que no pasaría si no se le diera la expectación que hoy día se le da.

¿Qué otras opciones hay para este caso?

La opción con mas futuro y que ya ha mostrado importantes avances es el tratamiento con células madres, con las cuales se han reconstruido ciertos órganos y que desde luego en su día podrán resolver problemas como el que nos atañe. Otra opción seria encontrar donantes con la misma dotación génica que el paciente, esto supondría un posible rechazo y una mayor perdida de tiempo

¿Cuál puede ser su valoración ética de este caso?

Es verdad que se esta pasando por alto el azar propio de la naturaleza en estos casos, que se esta forzando algo que no es normal y que por sobre todo se esta creando una vida de una forma artificial, en cuyo proceso se eliminan otros gametos que no cumplen con lo requerido. Pero si todo eso se lleva acabo para salvar la vida del bebe pues bienvenido sea y dudo mucho que cualquier padre que vea a su hijo morir y tenga la posibilidad de salvarlo con estas técnicas o peores, se niegue alegando que no es ético.


                                                                         Juana Chaos

¿Qué consideraciones éticas crees que tiene el caso?

 Creo que el preso es un cara dura, al que no le importa haber causado daño a los demás con sus actos terroristas pero que se atreve a solicitar que lo traten como a un preso corriente. Así que el mismo no tiene ningún tipo de ética, aunque no por ello vamos a rebajarnos a su nivel y a tratarlo como a un animal. Ética-mente tenemos la obligación de tratarlo como a un preso especial, aunque seas un preso terrorista. No existe la necesidad de obligar al preso a alimentarse de forma forzada. Otra cosa es que tenga que vender sus bienes para afrontar las indemnizaciones a las victimas de terrorismo, cosa que me parece de lo más normal en estos casos.


¿Se debe respetar la voluntad libremente expresada de una persona (aunque esté presa)?


Creo que dependiendo la voluntad de la persona se respetara o no, deberíamos respetar la voluntad de una persona aunque este privada de libertad, ya que aunque este privado de la misma se le debe de tratar como un ser humano con sus derechos y obligaciones. No hay necesidad por lo cual a una persona se le deba humillar de tal manera, aunque este se lo merezca. Ya que no podemos rebajarnos al mismo nivel que el susodicho. Otra cosa es tener que cambiar las leyes porque esa persona considere que no es justo lo que le están haciendo, aunque creo que en este caso la ley tiene toda la razón.
¿Qué Ley y principio estaríamos vulnerando?

Estaríamos vulnerando la ley y principio de autonomía


¿Qué documento hemos omitido?
Creo y según me he informado se ha omitido el documento de consentimiento informado

¿Pueden los jueces autorizar la alimentación forzosa de una persona en contra de su voluntad? ¿Es o no ética la alimentación forzosa? ¿Crees que es legalmente aceptable? ¿Es ético esperar a que pierda la conciencia para alimentarle artificialmente?


Si lo hacen es porque la ley orgánica general penitenciaria dice que: la cual esta obligada a darle la alimentación necesaria al preso, las cuales están dentro de sus derechos fundamentales
Desde mi punto de vista no existe ética alguna en una situación como esta. Aunque el individuo se la persona mas cruel que exista, si por su libre voluntad decide no alimentarse pues se le tendrá que tomar en consideración siempre que esta no tenga ningún desequilibrio mental, y por consiguiente no se le deberá obligar a alimentarse.


Claro que es legalmente aceptable, si no, dicha ley no existiría. Lo que no creo que sea aceptada desde el punto de vista moral, porque aunque estemos presos, tenemos la suficiente responsabilidad para saber lo que nos conviene y lo que no. O es que por estar presos nos van a tratar igual que a un preso en china o cualquier país tercermundista.


No es totalmente ético alimentar a una persona en estado de inconsciencia, aunque es menos ético dejar que una persona muera. Por ello si una persona se encuentra en huelga, dejaría que estuviese en ese estado de inconsciencia, para que así vea como aunque forme la pataleta mas grande del mundo no conseguirá nada ya que siempre lo recuperaremos para que siga aguantando su castigo y cumpla con su condena.

¿El estar privado de libertad, te priva también de otros derechos?

Por supuesto que no, entiendo que estar preso es estar privado solo de la libertad. De lo que no pueden privar a una persona es de seguir con nuestros otros derecho, los cuales poseemos. Ya que el motivo de estar preso es el de reeducar a la personalidad.